Желтуха при гепатите

Желтуха - синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина. В клинике желтуха диагностируется по желтушному окрашиванию кожи, слизистых оболочек и склер.

Выделяют различные оттенки желтушного окрашивания: шафраново-желтый, характерный для печеночной желтухи; лимонно-желтый при гемолитических процессах; зеленый и темно-оливковый при длительной внутри- и внепеченочной билиарной обструкции. Существенного диагностического значения они не имеют.

Причиной любой желтухи является нарушение равновесия между образованием и выделением билирубина. Ввиду этого многие годы было наиболее распространено разделение желтух на гемолитическую, паренхиматозную и механическую. Выделяют желтухи с затрудненным и со свободным оттоком желчи. Несомненное достоинство этой классификации - четкое выделение внепеченочного закрытия желчных ходов и внутрипеченочного холестаза. Вместе с тем объединение в одной группе гемолитической и ретенционных желтух безусловно не соответствует современным представлениям.

Углубление знаний об образовании и обмене билирубина в последнее время способствовало популярности патогенетической классификации, согласно которой выделяют предпеченочную, печеночную и постпеченочную желтухи. В отечественной литературе аналогичные по механизму возникновения желтухи рассматриваются как надпеченочная, печеночная и подпеченочная.

Пoдымoвa С.Д.

23/05/2007