Заболеваемость гепатитом В

В настоящее время вирусный гепатит В (ГВ) в нашей стране представляет серьезную как медицинскую, так и социальную проблему. Показатели заболеваемости острым вирусным гепатитом В остаются на высоком уровне (42,5 на 100 тыс. населения в 2000 году и 35,3 в 2001 году), они вдвое превышают те, что были зарегистрированы в 1991 и 1992 годах (17,9% и 18,1 % соответственно).

В 2000 и 2001 годах в нашей стране наиболее высокий уровень заболеваемости вирусным гепатитом В был отмечен в Северо-Западном (соответственно 49,1 и 42,4 на 100 тыс. населения), Уральском (62,3 и 43,5) и Сибирском (44,7 и 42,9) федеральных округах. На отдельных административных территориях в 2001 году показатели заболеваемости вирусным гепатитом В значительно превышали среднероссийский уровень — более 60 случаев на 100 тыс. населения (Приморский край — 71,1, Ивановская область — 68,3, Мурманская область — 65,5, Агинский Бурятский автономный округ — 64,3, Новосибирская область — 62,8). В С-Петербурге, Новгородской, Кемеровской, Тюменской, Самарской областях, Ханты-Мансийском автономном округе уровень заболеваемости вирусным гепатитом В колебался в пределах 52,1-58,0 на 100 тыс. населения.

По данным разных авторов, на один случай острого вирусного гепатита В, сопровождающегося желтухой, приходится не менее 4-10, протекающих без желтухи. Это подтверждают данные о большом числе ежегодно выявляемых бессимптомных носителей HBs-антигена (HBsAg). В 2001 году в России было выявлено 130 129 таких носителей вируса, что почти в 2,5 раза превышало число зарегистрированных в этом году больных острым вирусным гепатитом В (51 305). Доля вирусного гепатита В среди регистрируемых в целом по стране острых вирусных гепатитов остается значительной (42,9% в 1998 году, 44,4% в 1999 году).

Высокий уровень заболеваемости вирусным гепатитом В не может не тревожить в связи с большим количеством неблагоприятных исходов этого заболевания. В настоящее время около 1% больных острым вирусным гепатитом В умирают, причем сегодня до 70% летальных исходов регистрируются в возрастной группе от 15 до 29 лет. Часто у этого контингента больных вирусный гепатит В сочетается с дельта-вирусной инфекцией. У 5-8% больных острым вирусным гепатитом В (по мнению некоторых авторов, до 10%) отмечается формирование хронических форм с развитием в дальнейшем у 10-20% больных цирроза и первичного рака печени (и в этих случаях вирусный гепатит В также нередко сочетается с гепатитами дельта и С). Отмечается постоянный рост числа больных хроническим вирусным гепатитом В. В 2001 году в РФ было впервые зарегистрировано 23 270 таких больных, тогда как в 2000 году — 20 696. Это особенно тревожно, так как отдельные авторы считают, что причиной развития гепато-целлюлярной карциномы в 60% случаев является вирус гепатита В.

Одна из примет нашего времени — неуклонный рост числа больных, у которых одновременно выявляются маркеры двух-трех типов вирусных гепатитов. По данным Сергеевой Н. А. с соавторами (2002), в настоящее время у 68,5% больных, у которых установлена смешанная этиология вирусного гепатита, имеет место сочетание маркеров вирусного гепатита В и гепатита С. Необходимо отметить, что если в 1991-1995 годах лишь у 2,6% взрослых больных острым вирусным гепатитом была установлена смешанная этиология заболевания, то в последние годы — уже у 13,8-16,8%. Важно подчеркнуть, что прогноз в этих случаях особенно неблагоприятен.

Наконец, следует отметить большой экономический ущерб, наносимый гепатитом В. В 2000 году экономические потери, связанные с одним случаем острого вирусного гепатита В, составили 22,5 тыс. рублей. Общий ущерб, связанный с вирусным гепатитом В был равен 2,3 млрд рублей (потери от острых случаев вирусного гепатита В — 1,4 млрд рублей; хронических форм — 0,6; случаев носительства вируса гепатита В (НВ-вируса) — 0,3 млрд рублей).

И.В. Шaxгильдян, М.И. Миxaйлoв, П.А. Xyxлoвич и др.

22/05/2007