Диагностика гепатита В

При гепатите В в сыворотке крови могут обнаруживаться до 7 различных маркеров. Их количество и сочетание могут быть различными и зависят от стадии и исхода гепатита В.

HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) является основным рутинным показателем инфицирования пациента вирусом гепатита В и представляет собой основной элемент защитной оболочки вируса. Его обнаружение в крови на протяжении 6 месяцев и более свидетельствует о хроническом течении гепатита В. Этот маркер, однако, не несет информации об активности гепатита В. Поэтому его выявление в крови служит только основанием для исследования других маркеров гепатита В у больного.

Anti-HBc суммарные (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В) являются антителами, которые свидетельствуют о попадании вируса гепатита В в организм человека. Они могут обнаруживаться как при текущем гепатите В (в сочетании с HBsAg), так и в случае выздоровления (обычно в сочетании со специфическими антителами к HBsAg).

Anti-HBcIgM (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В класса IgM) - это так называемые антитела острой фазы, которые могут быть выявлены как при остром, так и при обострении хронического гепатита В.

НВеАд (е-антиген вируса гепатита В) - маркер фазы размножения (репликации) вируса гепатита В. Может выявляться как при остром, так и при хроническом гепатите В. Наличие этого показателя учитывается при решении вопроса о проведении противовирусного лечения.

Anti-HBe - антитела к НВеАд - появляются в крови после исчезновения НВеАд и, как правило, свидетельствуют о прекращении размножения вируса гепатита В. Однако существует измененная (мутантная) разновидность вируса гепатита В, при инфицировании которой активное размножение вируса гепатита В сохраняется при наличии anti-HBe.

Anti-HBs (антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В) - это антитела, которые обнаруживаются у лиц, выздоровевших от гепатита В или вакцинированных от него. Это показатель иммунной защиты организма от вируса гепатита В. О степени надежности этой защиты свидетельствует уровень (количество) anti-HBs в крови пациента. ДНК ВГВ (дезоксирибонуклеиновая кислота вируса гепатита В) представляет собой фрагменты вирусных частиц. Присутствуют в крови больного в случае активного размножения вируса гепатита В. Этот показатель является современным, более чувствительным, аналогом НВеАд. При инфицировании больного мутантным вирусом гепатита В выявление ДНК ВГВ может стать единственным свидетельством репликации вируса.

Н.А. Maлышeв, П.П. Блoxинa, Е.А. Нypмyхaмeтова

22/05/2007