Клинические проявления печеночной энцефалопатии

Клинические проявления печеночной энцефалопатии складываются из нарушений психики, двигательных расстройств и изменений ЭЭГ.

Нарушения психики часто развиваются внезапно и представляют собой своеобразное изменение сознания с нарушением ориентировки в пространстве и времени и немотивированными поступками. Такие состояния обычно длятся от нескольких часов до нескольких дней и иногда переходят в печеночную кому. О случившемся больные не помнят. Постепенно снижается память, развиваются изменения в эмоциональной сфере, больные становятся дементными.

Из двигательных расстройств следует выделить дрожание, сходное с таковым у больных гепатоцеребральной дистрофией. Дрожание может быть очень характерным и напоминает "взмахи крыльев птицы". Отмечаются также брадикинезия и мышечная ригидность. Менее характерны повышение сухожильных рефлексов, патологические знаки, мозжечковая атаксия, дизартрия.

У большинства больных печеночной энцефалопатией выявляются изменения электроэнцефалограммы: медленные волны высокой амплитуды с частотой 2 - 5 в секунду, относящиеся к тета-диапазону.

Печеночная энцефалопатия может быть эпизодической со спонтанным разрешением или хронической с неуклонным прогрессиро-ванием. Мы наблюдали больных циррозом печени с периодическими эпизодами прекомы, преходящими нервно-психическими нарушениями с дизартрией, тремором, нарушением почерка, преходящей желтухой на протяжении от 3 до 14 мес.

Пoдымoвa С.Д.

23/05/2007