Вирусный гепатит ВОЗ признает одной из основных проблем общественного здравоохранения

По новым данным ВОЗ, около 325 млн человек в мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита B или C. В «Глобальном докладе ВОЗ о гепатите 2017 г.» (WHO Global hepatitis report, 2017) отмечается, что подавляющее большинство этих лиц не имеют доступа к необходимому для спасения жизни тестированию и лечению. В результате миллионы людей находятся под угрозой медленного развития хронической болезни печени, рака и смерти.

В 2015 г. произошло 1,34 млн случаев смерти от вирусного гепатита — это число сопоставимо с количеством случаев смерти от туберкулеза и ВИЧ. Но если смертность от туберкулеза и ВИЧ снижается, то число случаев смерти от гепатита увеличивается. В 2015 г. около 1,75 млн человек были инфицированы вирусным гепатитом С, а общее количество лиц, живущих с гепатитом C, достигло 71 млн человек. Наряду с тем, что общая смертность от гепатита возрастает, количество новых случаев развития вирусного гепатита В уменьшается благодаря расширению охвата вакцинацией против данной патологии среди детей. 84% детей, рожденных в мире в 2015 г., получили 3 рекомендуемые дозы вакцины против гепатита B. За период со времени до начала использования вакцины (с учетом года внедрения может варьировать от 1980-х до начала 2000-х годов) по 2015 г. доля детей в возрасте до 5 лет с новыми инфекциями уменьшилась с 4,7% до 1,3%. Вместе с тем, по оценкам, в 2015 г. 257 млн человек, в основном взрослых, рожденных до внедрения вакцины против данной патологии, жили с хронической инфекцией гепатита B.

Уровни распространенности гепатита B широко варьируют между регионами ВОЗ, а основ­ное бремя приходится на регионы Африки и западной части Тихого океана:

- регион западной части Тихого океана: 6,2% населения (115 млн);

- регион Африки: 6,1% населения (60 млн);

- регион Восточного Средиземноморья: 3,3% населения (21 млн);

- регион Юго-Восточной Азии: 2% населения (39 млн);

- Европейский регион: 1,6% населения (15 млн);

- регион стран Америки: 0,7% населения (7 млн).

В настоящее время основными путями передачи вирусного гепатита С считаются небезопасные инъекции в медицинских учреждениях и употребление инъекционных наркотиков. Распространенность данной патологии по регионам ВОЗ:

- регион Восточного Средиземноморья: 2,3% населения (15 млн);

- Европейский регион: 1,5% населения (14 млн);

- регион Африки: 1% населения (11 млн);

- регион стран Америки: 1% населения (7 млн);

- регион западной части Тихого океана: 1% населения (14 млн);

- регион Юго-Восточной Азии: 0,5% населения (10 млн).

В настоящее время вакцины против вирусного гепатита С не существует, а доступ к лечению вирусных гепатитов В и С все еще является недостаточным. Разработанная ВОЗ «Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту» направлена на обеспечение тестирования 90% и лечения 80% лиц с вирусным гепатитом В и С к 2030 г. В докладе отмечается, что в 2015 г. было диагностировано лишь 9% всех случаев развития вирусного гепатита В и 20% — вирусного гепатита С. Еще меньшая доля (8%) лиц, у которых была диагностирована инфекция вирусного гепатита В (1,7 млн человек), получала лечение, и лишь 7% пациентов, у которых была диагностирована инфекция вирусного гепатита С (1,1 млн человек), начали получать радикальную терапию в течение 2015 г.

В случае вирусного гепатита В необходимо пожизненное лечение, и в настоящее время ВОЗ рекомендует применение тенофовира, который уже широко используется при лечении ВИЧ. Гепатит C можно излечивать относительно быстро благодаря использованию высокоэффективных противовирусных препаратов прямого действия.

В «Глобальном докладе ВОЗ о гепатите 2017 г.» продемонстрировано, что, несмотря на проблемы, некоторые страны предпринимают успешные шаги для расширения услуг в отношении гепатита. В Китае в 2015 г. обеспечен высокий уровень охвата (96%) дозой вакцины против вирусного гепатита В, предоставляемой своевременно при рождении, и достигнута цель в области борьбы с гепатитом B — уровень его распространенности среди детей в возрасте до 5 лет снизился до менее 1%. В Монголии улучшены показатели лечения гепатита — препараты для лечения вирусных гепатитов В и С включены в национальную систему медицинского страхования, которая охватывает 98% населения страны. В Египте конкуренция с препаратами-генериками привела к снижению цены на 3-месячный курс лечения гепатита C с 900 дол. США в 2015 г. до менее 200 дол. в 2016 г. В Пакистане этот же курс лечения стоит в настоящее время всего лишь 100 дол. Повышению доступности лечения гепатита С способствовал тот факт, что в конце марта 2017 г. ВОЗ преквалифицировала генерическую активную фармацевтическую субстанцию софосбувир. Этот шаг позволит большему числу стран производить доступные по стоимости лекарственные средства для терапии гепатита.

Источник

28/04/2017