Хронический гломерулонефрит: проявления, формы, диагностика и лечение

Хронический гломерулонефрит - это длительно протекающее (не менее года) иммунологическое двустороннее заболевание почек. Может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и первично-хроническим.

Проявления хронического гломерулонефрита

Заболевание проявляется отеками, артериальной гипертензией, мочевым синдромом и нарушением функций почек. Выделяют пять форм хронического гломерулонефрита.

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита - наиболее частая, проявляется отеками до степени анасарки с водянкой серозных полостей, массивной протеинурией (5 г в сутки и более), гиперхолестеринемией и гипопротеинемией в сочетании с признаками воспалительного поражения почек. Клиническая картина может долго определяться нефротическим синдромом и только в дальнейшем наступает прогрессирование собственно гломерулонефрита с нарушением азотовыделительной функции почек и артериальной гипертензией.

Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита длительное время протекает с преобладанием артериальной гипертензии, тогда как мочевой синдром мало выражен. Гипертензия обычно не приобретает злокачественного характера, а достигает 180/100-200/120 мм рт. ст. и может подвергаться большим колебаниям в течение суток.

Смешанная форма хронического гломерулонефрита одновременно сопровождается нефротическим и гипертензивным синдромами.

Латентная форма хронического гломерулонефрита - довольно частая - обычно проявляется слабо выраженным мочевым синдромом без артериальной гипертензии и отеков.

Гематурическая форма хронического гломерулонефрита проявляется гематурией без значительной протеинурии, гипертензии и отеков.

В течении хронического гломерулонефрита выделяют две стадии: почечной компенсации (достаточной азотовыделительной функции почек) и почечной декомпенсации (недостаточной азотовыделительной функции почек).

Диагностика хронического гломерулонефрита

При наличии в анамнезе острого гломерулонефрита и выраженной клинической картины не представляет больших трудностей. Однако при латентной, гипертонической и гематурической формах заболевания его распознавание иногда бывает затруднено. Наиболее убедительны результаты ультразвукового исследования и прижизненной пункционной биопсии почки.

Эхографически хронический гломерулонефрит проявляется уменьшением органа, неравномерным уплотнением паренхимы с повышением ее эхогенности, плохой видимостью самой почки и чашечно-лоханочной системы.

Лечение хронического гломерулонефрита

Показаны санация очагов инфекции, соблюдение диеты. Основу патогенетического лечения составляют кортикостероиды, аминохинолины (делагил, резохин, хлорохин, плаквенил), производные индола (индометацин, метиндол, индоцид). При необходимости назначают гипотензивные средства. Нужно избегать охлаждений.

И.И.Гoнчapик

По информации сайта medpanorama.ru

12/07/2011