Гепатит В у беременных женщин

По данным Швейцарской Медицинской Ассоциации в ходе ретроспективного исследования всех рождений в Базельской женской клинике (Швейцария) показало, что пренатальным скринингом было охвачено 99% матерей (7% при родах). 1,2% матерей имели положительный антиген HBs (из них 72%были иностранками). 89% обследованных новорожденных (17 из 19) были вакцинированы при рождении.

Число случаев заражения ребенка матерью и частота обнаружения хронических инфекций у новорожденного от инфицированных гепатитом В матерей очень высоки. Для профилактики таких явлений используется систематический анализ для выявления HBs-антигена в период беременности и, при положительном результате, ранняя профилактика новорожденных путем одновременного назначения вакцины и иммуноглобулинов, а также последующий серологический контроль.

Передача вируса от матери к ребенку происходит чаще всего при контакте с содержащимися в организме жидкостями во время родов. Если у матери положительный HBe-антиген, и профилактика при родах не проводилась, то риск заражения составляет10-40%. Острое заболевания гепатитом В на последних сроках беременности оценочно ведет к заражению в 60-70% случаев. Чаще всего (в 90% всех случаев) перинатальные инфекции являются бессимптомными. Лишь в редких случаях они вызывают фульминантный гепатит.

Статус инфекции можно установить с помощью ряда серологических маркеров. Комбинирование четырех маркеров позволяет установить, инфицировано ли обследуемое лицо, было ли оно инфицировано ранее или обладает ли оно иммунитетом.

При проведении скрининга в зависимости от поставленных целей могут использоваться две стратегии:

Тест на антигены HBs: эта стратегия рекомендуется для диагностики лиц, которые могут передать инфекцию дальше (доноры, беременные). Поскольку антиген HBs является показателем активной инфекции, то каждое лицо с положительным результатом на него должно рассматриваться как инфицированное. Иногда у недавно инфицированных лиц антиген HBs в период первых 3-5 недель являфется единственным положительным маркером.

Тест на антитела HBs – при положительном результате с последующими маркерами антигена HBs и другими: эта стратегии больше подходит для лиц, которые подвергаются значительному риску заражения (лица, употребляющие наркотики внутривенно, с рискованными особенностями половой жизни,жители стран с высоким уровнем эндемии).

Источник: Medlinks.ru

30/11/2007