Постхолицистэктомический синдром

Постхолицистэктомический синдром - различные страдания, возникающие после удаления желчного пузыря. Принято делать синдром после холецистэктомии на 3 группы. К первой группе относят страдания, связанные с операцией; ко второй группе - болезненные процессы, продолжающиеся после оперативного вмешательства, в частности холангат, холамгитический цирроз печени и хронический панкреатит; в третью группу включены болезни, которые не имеют отношения к заболеваниям билиарной системы.

К постхолецистэктомическому синдрому в узком значении термина следует относить только первую группу страданий. В эту группу включают функциональные нарушения желчевыводящих путей (так называемый функциональный постхолецистэктомический синдром, или синдром отсутствия желчного пузыря) и обструкционный синдром. Подобное деление чрезвычайно важно для определения показаний к повторному оперативному лечению.

Синдром отсутствия желчного пузыря является истинным постхолецистэктомическим синдромом, не связанным с техническими дефектами операций. Этот синдром развивается в связи с выпадением функции регуляции давления в билиарной системе и депонирования желчи, а также рефлекторного и, возможно, гуморального влияния на сфинктеры.

При спастическом состоянии сфинктера Одди у больных после холецистэктомии обычно наблюдаются кратковременные острые боли с типичной иррадаацией, тогда как яри атоническом (гипотоническом) состоянии - тупые длительные, обычно с нарушением пищеварения вследствие поступления в кишку недостаточно концентрированной желчи. Наблюдается плохая переносимость жиров. Боли нередко провоцируются психоэмоциональными напряжениями. Даже при выраженных болях не бывает лихорадки, желтухи, кожного зуда, повышения активности щелочной фосфатазы сыворотки крови.

ред. Ф. Koмapoвa

23/05/2007