Желчная (печеночная) колика

Приступообразные интенсивные боли в правом подреберье, возникающие при заболеваниях желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, холецистите, стенозах большого дуоденального соска, стриктурах желчных протоков, скоплениях гельминтов, сифонопатиях, а также дискинезиях желчных путей, связанные с повышением давления в желчном пузыре и желчных протоках.

Боль обычно начинается внезапно; изредка наблюдаются продромальные симптомы в виде чувства тяжести и распирания в правом подреберье. Чаще болевой приступ начинается в вечерние и ночные часы, провоцируется погрешностями в диете (обычно обильная, жирная и жареная пища), приемом охлажденных газированных напитков, алкоголя, иногда эмоциональным напряжением, физической перегрузкой, тряской ездой и курением. Как правило, боль локализуется в правом подреберье и эпигастрии, редко - в левом подреберье, иррадиирует в спину справа, правое надплечье и правую руку. Изредка боли в зонах иррадиации остаются и после стихания болей в правом подреберье. Нередки тошнота, рвота, метеоризм и задержка стула. При сопутствующем ".атеросклерозе венечных артерий во время желчной колики могут возникать Гдтенокардия и инфаркт миокарда.

Во время болевого приступа определяются местная болезненность в правом подреберье и положительные желчнопузырные симптомы Кера и Мерфи, а также зоны гиперестезии Захарьина - Геда у правой реберной дуги и справа от IX-XI грудных позвонков. Иногда удается прощупать желчный пузырь - симптом Курвуазье. Наблюдаются симптомы раздражения брюшины. Присоединение инфекции проявляется повышением температуры тела и нейтрофильным лейкоцитозом; иногда отмечается кратковременное повышение температуры тела вследствие нарушения терморегуляции. Продолжительность желчной колики от нескольких минут до многих часов с волнообразным усилением и затиханием болей. Во время длительного болевого приступа и после него могут наблюдаться повышение активности щелочной фосфатазы и .концентрации билирубина, более темная моча и светлый кал.

ред. Ф. Koмapoвa

23/05/2007