Обструктивный синдром после холецистэктомии

Обструктивный синдром после холецистэктомии может быть обусловлен просмотренными или (реже) вновь образовавшимися желчными камнями w протоках, папиллитом, воспалительной и посттравматичеекой стриктурой общего желчного или печеночного протока, стенозом общего желчного протока в результате хронического панкреатита, дивертикулом культи пузырного протока (иногда с ущемившимся камнем) и др.

Не замеченные при операции камни могут длительное время не вызывать клинических симптомов. Клинические проявления возникают только при обтурации. Самым важным симптомом холедохолитиаза является желчная колика (см.). При неполной; и перемежающейся закупорке нередко развивается холангит с признаками септической инфекции. Даже кратковременная желтуха и повышение температуры тела подозрительны на холедохолитиаз. Однако холангит может протекать при стертой клинической картине, вызывая серьезные осложнения вплоть до холангитического цирроза печени. Заподозрить холедохолитиаз после холецистэктомии следует даже при неинтенсивных болях и диспепсических явлениях. Повторные исследования активности щелочной фосфатазы крови и внутривенная холангиография могут подтвердить предположение.

ред. Ф. Koмapoвa

23/05/2007