Лечение хронического холецистита

При консервативном лечении всегда используют диетотерапию. Обычно назначают столы № 5 и № 5а с учетом переносимости отдельных блюд и продуктов (энтероколиты, нутритивная аллергия).

В периоды обострения и при затяжном упорном течении целесообразно лечение проводить в стационаре. Консервативное лечение должно быть направлено прежде всего на подавление инфекции и воспалительного процесса в желчных путях. С этой целью назначают антибиотики, преимущественно широкого спектра действия в течение 1-2 нед в достаточно высоких дозах. Могут быть использованы сульфаниламиды (сульфадиметоксин, сульфапиридазин) и никодин (до 8 г в сутки) самостоятельно или в комбинации с антибиотиками.

Наряду с антибактериальной терапией. широко применяют желчегонные препараты типа холеретиков (аллохол, дехолин, холензим, холагон, никодин, циквалон, оксафенамид и ряд лекарственных препаратов растительного происхождения: бессмертник, мята, шиповник, барбарис, кукурузные рыльца и др.). Холекинетики (холагол, холелитин, олеметин, сорбит, ксилит и др.) показаны при вялом течении холециститов. Эти препараты, как и лечебное дуоденальное зондирование и тюбажи, должны с известной осторожностью применяться при наличии желчных камней. Назначение желчегонных средств полезно при сопутствующих запорах. В то же время некоторые из них, например, сорбит (ксилит), аллохол, а также тюбажи и лечебные дуоденальные зондирования могут иногда вызвать обострение хронических энтероколитов.

Большое место в комплексном лечении занимают спазмолитики: препараты атропина, папаверин, платифиллин, эуфиллин, нитриты, спазмолитин, амизил, метацин и др. Широкое применение находят физические методы лечения (тепловые процедуры на область правого подреберья - грелка, припарки, парафиновые и озокеритовые аппликации и др.); диатермия, токи УВЧ, диадинамотерапия, электрофорез на зону желчного пузыря новокаина, папаверина, сульфата магния, ультразвук и др.

Часть больных получают облегчение при лечении на бальнеологических курортах с питьевыми минеральными водами (Арзни, Березовские минеральные воды, Боржоми, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Исти-Су, Кемери, Миргород, Поляна Квасова, Пятигорск, Саирме, Трускавец, Феодосия, Шира). Лечение можно проводить в специализированных местных санаториях для больных с патологией органов пищеварения.

Направлять на санаторно-курортное лечение можно лишь больных без явных признаков обострения воспаления и активности инфекции (нормальная или низкая субфебрильная температура и СОЭ не более 30 мм/ч), без признаков нарушения оттока желчи (желтуха, водянка желчного пузыря) с достаточно функционирующим желчным пузырем (по данным холецистографии), без выраженного болевого синдрома. Неоправдано направление на курорты больных, которым показано хирургическое лечение.

При вялом течении болезни с успехом могут применяться бутылочные минеральные воды. У достаточно компенсированных больных с замедленным опорожнением желчного пузыря могут быть полезны дозированная ходьба, утренняя гимнастика и осторожная лечебная гимнастика с нагрузкой на брюшной пресс.

Прогноз у больных хроническим бескаменным холециститом при отсутствии осложнений и своевременном хирургическом лечении последних обычно благоприятный.

Профилактика. Рациональное питание, активный образ жизни, физкультура. Своевременное и рациональное лечение острых холециститов, заболеваний желудка и кишечника, очаговой инфекции, интоксикаций, аллерго-зов, невротических и обменных нарушений.

ред. Ф. Koмapoвa

23/05/2007