Лечение алкогольного гепатита

Необходимо прежде всего полное воздержание от употребления алкоголя. Лечение проводят в стационаре с обеспечением полноценной диеты (3000 кал), богатой белком (1-1,5 г/кг) при отсутствии энцефалопатии. Показано парентеральное введение витаминов В12, В6, ко карбоксил азы в сочетании с фолиевой, аскорбиновой кислотой, рутином, рибофлавином. При отсутствии холестатического компонента проводят курс лечения эссенциале по 5-10 мл в 5% растворе глюкозы струйно или внутривенно капельно 10-30 вливаний в сочетании с пероральным приемом в дозе 6 капсул в день 1-2 мес и далее 3-4 капсулы до 3-6 мес. Показаны мембраностабилизирующие гепатопротекторные препараты: легалон, ЛИВ-52, тиоктацид, а также отечественный препарат липамид.

Дезинтоксикационная терапия состоит в назначении 5% раствора глюкозы с витаминами и электролитами (10% раствор глюконата кальция, 3% раствор хлорида калия); гемодеза 200-300 мл 2-3 раза в неделю. При выраженных упадке питания, диспепсическом синдроме и отсутствии печеночной энцефалопатии вводят аминокислотные смеси травазола, альвезина, содержащих 35-42,5 г аминокислот в 1 л, в дозе от 0,5 до 1-1,5 л/сут в сочетании с поливитаминами.

У больных с лихорадкой необходимо тщательно исключать инфекционный очаг. При сохранении высокой температуры тела более 3-4 сут назначают полусинтетические антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, ампиокс, цепорин, кефзол, цефамезин) по 2-5 г/сут внутримышечно.

При особенно тяжелых формах острого алкогольного гепатита с выраженной печеночно-клеточной недостаточностью (повышение уровня билирубина более чем в 10 раз, резкое удлинение протромбинового времени) больным без признаков далеко зашедшего цирроза печени назначают короткие курсы лечения глюкокортикоидами в дозе 15-30 мг. Следует отметить, что ряд авторов считают эту терапию малоэффективной.

23/05/2007