Билиарная боль

Билиарная боль описывается как эпизод выраженной боли, локализованной в эпигастрии или правом подреберье, продолжительностью не менее 30 мин. Боль, как правило, иррадиирует в правую лопатку, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Пациенты во время приступа не могут найти положения, облегчающего боль.

Механизм развития билиарной боли, независимо от причины, ее вызвавшей, связан с обструкцией билиарного тракта, ведущей к повышению давления в нем и его расширению. При длительно существующей обструкции, как правило, присоединяются воспалительные изменения. Самой частой причиной обструкции билиарного тракта служит холелитиаз. Однако нарушение функционирования желчного пузыря и/или сфинктера Одди также может приводить к преходящей обструкции и повышению давления в системе желчевыделения.

На клиническом уровне дифференцировать причину обструкции (холелитиаз или дисфункциональные расстройства билиарного тракта) достаточно трудно. В связи с этим в последнее время для обозначения клинического эквивалента обструкции билиарного тракта предложено использовать термин "билиарная боль" вместо ранее применявшегося "билиарная колика", который охватывает болевой синдром, патогенетически связанный только с хо-лелитиазом.

M.Ю.Haдинcкaя

23/05/2007