Лечение хронических гепатитов: новый взгляд на старые проблемы

28-30 марта в Москве прошел III ежегодный Всероссийский конгресс по инфекционным болезням, в рамках которого состоялся симпозиум «Лечение хронических гепатитов на современном этапе: новый взгляд на старые проблемы». Генеральным спонсором мероприятия выступила компания Рош.

В последнее время в гепатологической практике появляются новые схемы лечения вирусных гепатитов и методы, позволяющие прогнозировать эффективность проводимой терапии. Так, в докладе, посвященном индивидуализации подхода к терапии хронического гепатита В, руководитель кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург), профессор К.В.Жданов отметил, что пегилированный интерферон альфа-2а у пациентов с хроническим гепатитом B при наличии вирусологического ответа приводит к достижению устойчивого иммунного контроля и последующей элиминации вируса, т.е. к клиническому выздоровлению.

Современные методы диагностики, в частности количественное определение уровня HBsAg, позволяет на ранних этапах терапии выделить как пациентов, у которых стандартный курс терапии пегилированным интерфероном альфа-2а будет максимально эффективным, так и тех, кому целесообразно продление терапии или выбор другой тактики лечения. Возможность достижения клинического выздоровления после завершения фиксированного курса терапии пегилированными интерферонами и применение подхода «терапия в зависимости от ответа» позволяет максимально эффективно лечить больных хроническим гепатитом В.

Особое внимание было уделено вопросам терапии хронического гепатита C. Руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии НИИ питания РАМН профессор В.А.Исаков представил результаты систематизированного обзора восьми рандомизированных клинических исследований применения пегилированных интерферонов в комбинации с рибавирином (Кохрановский обзор). По словам В. А. Исакова, появление Кохрановского обзора дает специалистам доказательную базу применения двух пегилированных интерферонов в терапии хронического гепатита С. Во многих областях медицины Кохрановские обзоры эффективности той или иной терапии фактически являются руководством к действию, быстро трансформируясь в национальные рекомендации. Можно надеяться, что это произойдет и в гепатологии.

Большинство представленных исследований подтверждают, что применение пегилированного интерферона альфа-2а в комбинации с рибавирином значительно чаще обеспечивает достижение устойчивого вирусологического ответа по сравнению с пегилированным интерфероном альфа-2b в такой же комбинации. Сравнительная оценка финансовых затрат бюджета здравоохранения при лечении хронического гепатита С, представленная на симпозиуме доцентом кафедры фармацевтической технологии и фармакологии Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, кандидатом фармацевтических наук В.В.Ряженовым демонстрирует экономические преимущества применения пегилированного интерферона альфа-2а. Значительно меньшие затраты образуются, в основном, в результате более целесообразной формы выпуска и, соответственно, отсутствия потерь по показателю рационального использования препарата (ПРИП). Анализ показателя «затраты-эффективность» также выявил, что применение пегилированного интерферона альфа-2а на 37% выгоднее в достижении устойчивого вирусологического ответа, по сравнению с пегилированным интерфероном альфа-2b. Известный афоризм «Долг врача – лечить пациента безопасно, быстро, приятно» докладчик предложил дополнить еще и словом «рационально», поскольку экономия затрат бюджета здравоохранения составляет до 63 млн рублей в расчете на 1000 пациентов с учетом показателя ПРИП.

08/04/2011