Желтая лихорадка

Желтая лихорадка - острое инфекционное заболевание, вызываемое арбовирусом группы В, встречается преимущественно в странах Южной Америки, Центральной и Западной Африки. Описаны крупные эпидемии желтой лихорадки.

Желтая лихорадка - самая частая причина лихорадки и желтухи в тропиках. Резервуаром инфекции служат обезьяны и другие дикие животные, переносчиком - комары, которые передают вирус данного заболевания также от человека человеку. После короткого (до недели) инкубационного периода заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела, токсикоза, тяжелой миалгии, головной боли, мучительной тошноты и рвоты. Обычно развивается геморрагический диатез, обусловленный поражением печени и повышенной проницаемостью сосудистой стенки, иногда приводящий к профузным кишечным кровотечениям, кровотечениям из десен, ушей. У большинства больных на 3-4-й день развиваются желтуха, гепатолиенальный синдром. В анализах крови выявляют лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией на 4-5-й день. Характерны гипербилирубинемия, снижение протромбинового индекса и уровня холестерина в сыворотке крови. В моче - белок, гематурия, цилиндрурия.

Прогноз определяется выраженностью печеночно-клеточной недостаточности и присоединяющимся токсическим нефритом. Причиной смерти становится печеночная, почечная или мозговая кома.

Решающее значение для диагностики имеет выделение вируса из крови больных в первые 3 дня болезни при интрацеребральном заражении мышей. Из серологических методов применяются реакция связывания комплемента, реакция подавления гемагглютинации и иммуноферментный анализ; все они позволяют уловить диагностически значимое повышение титра антител.

Летальность при тяжелой форме достигает 60%, при средней тяжести - 5-10%. Специфической терапии нет. Профилактика возможна путем вакцинации; важнейшей мерой является уничтожение комаров.

22/05/2007