Биопсия – основание для определения алгоритма лечения небольших опухолей почки

По сравнению с патоморфологическим исследованием после операции, биопсия небольших опухолей почки помогает выбрать алгоритм лечения, согласно результатам исследования, опубликованным в журнале The Journal of Urology.

Schuyler J. Halverson, Мичиганский университет Анн Арбор, с соавторами оценили точность лечебного алгоритма, основанного на данных биопсии, для правильного отбора 133 пациентов с небольшими опухолями почки (4 см и менее) на лечение или активное наблюдение.

Используя данный протокол, 36 больных необходимо было включить в протокол активного наблюдения, а 97 пациентам - провести лечение. На основании результатов патоморфологического исследования авторы обнаружили, что 31% больных из группы активного наблюдения была необходима операция, но ни один из пациентов не был неверно включен в группу лечения. В 7 из 11 случаев неправильного распределения биопсия показала светлоклеточный рак 1 степени злокачественности, но по данным послеоперационного исследования степень была повышена до 2 или 3.

Общее соглашение между биопсией и патоморфологической оценкой составило 92%, но после корректировки алгоритма для избегания повышения степени злокачественности светлоклеточного рака этот показатель увеличился до 97%, с отрицательной и положительной прогностической ценностью 0,86 и 1,0, соответственно.

«Перкутанная биопсия опухолей почки под контролем изображения – это высокоточный метод диагностики у большинства пациентов, который дает ценную информацию для выбора тактики лечения», пишут авторы исследования. «Мы показали, что хотя из-за гетерогенности некоторых опухолей существует небольшое разногласие между данными биопсии и послеоперационного исследования, оно становится клинически незначимым при применении хорошо определенного алгоритма».

По материалам: uroweb.ru

09/04/2013