Болезни печени при беременности

Болезни печени при беременности могут возникать как функциональные нарушения, вследствие увеличения матки и развития плода, и как заболевания, вызванные (спровоцированные) беременностью. Отдельно отметим болезни печени у беременных, не связанные с беременностью. Незначительные нарушения функции печени могут протекать бессимптомно и вливаться в картину токсикоза беременных.

Рассмотрим болезни печени у беременных, присущие только периоду вынашивания ребенка. Это такие заболевания как артериальная гипертония беременных, холестаз беременных, острая жировая дистрофия печени.

Артериальная гипертония беременных – часто встречающееся осложнение беременности, оно может проявляться на любой стадии развития плода и может быть одним из симптомов болезней печени у беременных. Наиболее часто высокое давление является симптомом ГЕСТОЗА (нефропатии) беременных, ещё его называют поздним токсикозом. На второй стадии гестоза появляются отеки на ногах и руках, затем на лице. Требует госпитализации, так как дальнейшее развитие гестоза ведет к судорогам и другим опасным осложнениям.

Холестаз – застой и недостаточное выделение желчи. Предположительно, он развивается из-за нарушения метаболизма эстрогенов (женских половых гормонов) в печени, которые тормозят выработку желчи и её поступление в двенадцатипёрстную кишку. Осложнения холестаза беременных грозят снижением всасывания у матери, гибелью плода, преждевременными родами, а в последующем периоде ведут к желчнокаменной болезни. Основной симптом – сильный зуд кожи, обусловленный отложением желчных кислот в подкожной клетчатке, от степени которого зависит желтое окрашивание кожи.

Острая жировая дистрофия печени развивается в третьем триместре, к счастью, не очень часто. Это грозное заболевание предполагает неотложные мероприятия и срочное родоразрешение, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку. Проявляется симптомами: боль в эпигастральной области и в правом подреберье, лихорадка, головная боль, высокое давление, тошнота, рвота, отеки, зуд, у большинства желтушный оттенок кожи и склер. Если острая жировая печень беременных не распознана вовремя, вскоре развивается печеночная и почечная недостаточность, которые приводят к смерти.

Методы лечения печени у беременных разнообразны и требуют специального подхода. Все методы лечения направлены на восстановление комфортного состояния матери и плода, на снятие интоксикации, на восстановление функции печени и остальных систем. При высоком давлении проводится лечение того заболевания, которому сопутствует повышение давления и курс спазмолитиков (но-шпа, магния сульфат, папаверин). При холестазе назначается урсосан для улучшения выработки и обмена желчных кислот, холестирамин как противозудное средство, а также другие симптоматические средства. А при острой жировой дистрофии печени лучшее решение – хирургическое (кесарево сечение).

Существует ряд заболеваний печени, не связанных с беременностью, но протекающих во время беременности. Это вирусные гепатиты A, B, C, D, E, из которых A и E имеют только острую форму и заканчиваются выздоровлением. Остальные переходят в хроническую форму разной степени интенсивности. Острые формы гепатита приводят к выкидышам, при хронических формах возможно вынашивание ребенка, при условии медицинского сопровождения. Заражение ребенка от матери редко происходит внутриутробно, чаще бывает во время родов. В этом случае эффективно срочное введение вакцины (сразу после рождения).

Кроме вирусных гепатитов, хронические заболевания печени: холецистит, холангит, дискинезия желчевыводящих путей у беременных должны быть под пристальным контролем врача.

Обязательна диета для беременных при болезни печени, с дробным питанием, нежирными блюдами, с фруктами и овощами. В зависимости от вида заболевания печени даются индивидуальные рекомендации.

Источник заметки: otlichnoezdorovie.ru

22/07/2011