Пути передачи вирусных гепатитов

Вирусы гепатита попадают в человеческий организм двумя основными путями: либо фекально-оральным, либо через кровь больного гепатитом человека.

Фекально-оральный или энтеральный путь передачи вируса характерен для гепатита А и гепатита Е.

Вирус гепатита А или гепатита Е выделяется в окружающую среду через фекалии больного гепатитом, а затем с водой или пищей попадает в организм здорового человека. Поэтому эпидемии гепатита А и гепатита Е чаще всего возникают в странах с плохим водоснабжением населения, с плохим качеством питьевой воды или во время катаклизмов, связанных с водой. Например, в случаях, когда во время паводка река, из которой берут питьевую воду, затапливает дома и загрязняется фекальными отходами, возможность вспышки гепатита А или Е многократно возрастает.

В нормальных же условиях, не связанных со стихийными бедствиями, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, нарушений условий приготовления продуктов питания, например, недостаточной чистотой кухни или других мест, где готовится еда.

Ситуация с вирусом гепатита А усугубляется тем, что вирус гепатита А крайне устойчив к действию неблагоприятных факторов внешней среды: вирус гепатита А не растворяется в жирах, устойчив к действию растворителей, довольно долго может сохраняться в кислой среде. Устойчив вирус гепатита А и к высоким температурам, например, вирус может частично сохранить активность при нагревании до 60°С в течение 10—12 часов. Эта температура приводит только к частичной инактивации вируса. Впрочем, кипячение разрушает вирус гепатита А полностью, чем и вызваны настойчивые рекомендации медиков пить в странах, где существуют проблемы с водоснабжением, только кипяченую воду.

Второй путь заражения гепатитом называется парентеральным, то есть заражение гепатитом происходит не через желудочно-кишечный тракт. Этот путь передачи вируса гепатита характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G, из которых гепатит В и гепатит С наиболее опасны для человека ввиду своей распространённости и возможности тяжёлых последствий.

Чаще всего заражение происходит при контакте с кровью инфицированного человека. Такой контакт возможен, например, при переливании донорской крови. Более того, до недавнего времени заражение через донорскую кровь вызывало наибольшее количество случаев гепатита. Об этом свидетельствует даже название гепатита С - посттрансфузионный гепатит, которое и означает, что болезнь начиналась после переливания крови. Однако в настоящее время кровь донора в обязательном порядке проверяется на вирусы гепатита В и С, поэтому опасность заражения таким путем стала значительно меньше.

В последние годы очень распространенным путем заражения гепатитом стало заражение наркоманов через использование одной иглы. Поэтому наркоманы входят в группу риска всех форм гепатита. Кроме того, вирусы гепатита могут передаваться при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. Поэтому совершать подобные манипуляции можно только в условиях, где человека обеспечат качественными одноразовыми материалами.

Вирусы гепатитов B, С, D, G могут передаваться и половым путем, то есть при половом контакте. Чаще всего половым путём передаётся гепатит В, риск передачи половым путем остальных вирусов гепатита считается незначительным.

Разумеется, наибольшему риску заражения гепатитом подвергаются люди, часто и беспорядочно меняющие половых партнеров. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов, хранящих верность, мала.

Возможны также случаи, когда заражение при половом контакте (чаще всего, анальном) происходит через кровь. В этом случаи в группе риска гепатита оказываются гомосексуалисты. Следует сказать, что при передаче гепатита половым путем наибольшую опасность представляют вирусоносители и больные, находящиеся в инкубационном периоде, так как, не зная о том, что больны, они не принимают никаких мер для защиты своего партнера.

Вирусы гепатитов В, С, Д и G могут передаваться вертикальным путем - то есть от матери к ребенку. Наибольший риск возникает, если женщина имеет активную форму вируса гепатита или ВИЧ-инфекцию, или же перенесла острый гепатит в последние месяцы беременности. Наибольшую опасность при вертикальной передаче вируса представляет гепатит Е во второй половине беременности, который часто приводит к смертельному исходу. При этом практически во всех случаях происходит гибель плода.

Доказано, что с молоком инфицированной матери вирус гепатита не передаётся.

Чаще всего заражение гепатитами В, С, Д и G происходит через кровь. Половой и вертикальный путь передачи встречается реже. Однако очень часто — в 40% случаев вирусного гепатита — источник заражения остается неизвестным.

Наконец, необходимо сказать о факторах риска разных форм вирусных гепатитов:

* гепатиты А и Е чаще всего бывают спровоцированы личными, особенно тесными, контактами с инфицированным человеком, отсутствием личной гигиены, антисанитарными условиями жизни — прежде всего, неудовлетворительным качеством питьевой воды, работой в детских садах и учреждениях здравоохранения, так как в таких условиях часто приходится сталкиваться с инфицированными гепатитом.

* факторы риска гепатитов В, С, D и G: контакт с инфицированной кровью или ее препаратами, беспорядочные половые связи со многими партнерами, внутривенное введение лекарств или наркотиков, иглоукалывание, прокалывание ушей или нанесение татуировок нестерильными инструментами, наконец, в группу риска входят младенцы инфицированных гепатитом матерей. Кроме того, риск инфицирования этими формами гепатита повышается у пациентов с гемофилией, которые получили сыворотку до 1987 года, люди, которым пересаживали донорские органы или переливали кровь до 1992 года.

Предупредить гепатит проще, чем лечить. Чтобы убедиться, что вы здоровы, чтобы избежать развития последствий и осложнений гепатитов, особенно при беременности, необходимо сдать анализы на гепатит. Обратившись врачам нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» вы всегда можете быстро и достоверно диагностировать любой из вирусных гепатитов.

По материалам: venerologia.policlinica.ru

02/07/2010