Локализованный рак почки

AUA 2009 - Kidney Cancer: Localized - Active Treatment of Localized Renal Tumors May Not Impact Overall Survival in Patients 75 Years of Age or Older with Medical Comorbidity - Session Highlights. Presented by Brian R Lane, MD, et al. at the Annual Meeting of the American Urological Association (AUA) - April 25 - 30, 2009 - McCormick Place Convention Center - Chicago, Illinois, USA.

Группа исследователей из клиники Кливленда сообщила об общей выживаемости среди пациентов старше 75 лет, подвергнутых активному наблюдению, органосберегающему оперативному вмешательству или нефрэктомии. Собирались данные обо всех пациентах старше 75 лет, у кого было выявлено новообразование почки, и/или перенесших нефрэктомию по любому поводу. В исследование было включено 557 пациентов с клинической стадией рака почки Т1, подвергнутых активному наблюдению, органосберегающему оперативному вмешательству или нефрэктомии. Модели для изучения общей выживаемости были построены с учетом возраста, сопутствующей патологии, тактики лечения, функции почек и других переменных.

Лечения рака почки в клинической стадии Т1 у 557 пациентов включало активное наблюдение (19%), органосберегающие операции (54%) или нефрэктомию (27%). Медиана наблюдения была 3,5 года, при этом смерть вследствие любых причин произошла у 124 пациентов (22%), а прогрессирование рака только у 15 пациентов (2,7%). Анализ Каплана-Мейера показал различия в общей выживаемости у пациентов, подвергнутых активному наблюдению, органосберегающему оперативному вмешательству или нефрэктомии (р=0,01), однако пациенты под наблюдением были старше и имели больше сопутствующих заболеваний. При многофакторном анализе значимыми прогностическими факторами для общей выживаемости были возраст и наличие сопутствующей патологии, а не выбор тактики лечения. Ни предоперационные, ни последующие показатели почечной функции, также как и патологические характеристики опухоли, не были значимыми после коррекции всех других показателей. В подгруппе 75-80-летних пациентов с небольшим количеством сопутствующих заболеваний, органосберегающая операция и нефрэктомия приводили к лучшим показателям выживаемости по сравнению с активным наблюдением (р=0,05). Был сделан вывод, что хирургическое лечение локализованного рака почки у пожилых пациентов улучшает выживаемость только в случаях значительной ожидаемой продолжительности жизни (возраст < 80 лет и минимальное число сопутствующих заболеваний).

Шомченко Сергей Васильевич

Материал предоставлен сайтом uroweb.ru

05/06/2009