Лечение дисфункции желчного пузыря

I. Диета

Рекомендуется частое питание с равномерными интервалами в течение дня для предупреждения сгущения желчи. Также необходимо избегать приема пищи, которая провоцирует боль (жареная, жирная).

II. Фармакотерапия

1. Препараты, увеличивающие сократимость желчного пузыря (прокинетики), применятся обычно в виде курсового лечения в течение месяца и назначаются до еды.

• Цизаприд действует через селективную стимуляцию освобождения ацетилхолина из постганглионарных нервных окончаний. Средние дозы составляют 10 мг 3 раза в день.
• Тримебутин действует как энкефалиновый агонист и оказывает прямой прокинетиче-ский эффект на гладкомышечные клетки. Суточная доза 300-600 мг делится на 3 приема.
• Одновременно с прокинетиками целесообразно применять препараты, оказывающие спазмолитический эффект на сфинктер Одди (мебеверин 100-300 мг в сутки или пинавреиум 150-200 мг в сутки).

1. Препараты, влияющие на наполнение желчного пузыря. Экстракт Fumaria officinalis (дымянка лекарственная) обладает амфохолеретической активностью: при гиперхолерезисе замедляет, а при гипохолерезисе увеличивает продукцию желчи. Другим свойством является спазмолитический эффект на сфинктер Одди. Fumaria officinalis входит в состав комбинированного препарата "Гепабене", который при дисфункции желчного пузыря назначают по 1 -2 капсулы 3-4 раза в день в течение месяца.
2. Уменьшение висцеральной гипералгезии или воспаления. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты в стандартных дозировках.

III. Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозного лечения и упорном течении болевого синдрома решается вопрос о проведении холецистэктомии, преимущество отдается лапароскопической холецистэктомии.

M.Ю.Haдинcкaя

23/05/2007