Медленное течение комы

Медленное течение - продромальный период, занимающий несколько дней и даже недель, с желудочно-кишечными нарушениями, желтухой, печеночной энцефалопатией. Прекома сопровождается резкой головной болью, психомоторным возбуждением, бредом, эпизодами возбуждения в течение 1 - 2 дней.

Коматозное состояние проявляется резким уменьшением печени, парезами и параличами конечностей с патологическими пирамидными и экстрапирамидными знаками.

Диагностика основывается на данных анамнеза, клинической картине и описанных биохимических и энцефалографических изменениях. Важным признаком угрожающей комы являются хлопающий тремор и изменение ЭЭГ. Особое диагностическое значение имеет такой биохимический симптом печеночно-клеточной прекомы, как снижение в крови факторов свертывания - протромбина, проакцелерина, проконвертина. Суммарное содержание этих факторов уменьшается в 3 - 4 раза. Для порто-кавальной комы наиболее информативно определение аммиака в артериальной крови и спинномозговой жидкости.

Пoдымoвa С.Д.

23/05/2007