Основные причины увеличения селезенки при заболеваниях печени — портальная гипертензия и системная гиперплазия ретикуло-гистиоцитарной ткани печени и селезенки. Микроскопическое исследование селезенки обнаруживает гиперплазию ретикулогистиоцитарных элементов, застой крови, диффузное разрастание фиброретикулярной ткани, обеднение пульпы свободными клетками, отложение гемосидерина, увеличение числа артериовенозных
Увеличение селезенки могут имитировать опущенная левая почка, опухоль толстого кишечника, киста поджелудочной железы. При острых гепатитах селезенка увеличивается незначительно и непостоянно, частота ее увеличения при циррозах достигает 80%. Для тромбоза селезеночной вены характерно быстро развивающееся увеличение селезенки, за которым следует кровотечение из пищеварительного тракта. Селезенка уменьшается после кровотечения из расширенных вен пищевода, так как в результате снижения портального давления происходит значительное спадение полнокровных венозных синусов.
Гиперспленизм нередко сопровождает увеличение селезенки. Он проявляется анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией при активном клеточном костном мозге. По современным представлениям, патогенез гиперспленизма обусловлен несколькими факторами. Отмечены депонирование и усиленное разрушение эритроцитов, тромбоцитов и, возможно, лейкоцитов в застойной селезенке. Важную роль играют иммунные механизмы, индуцированные вирусом гепатита В и алкогольным гиалином, которые приводят к спленогенному торможению костномозгового кроветворения и иммунной цитопении. Она развивается вследствие образования антител к форменным элементам крови.
C.Д.Пoдымoвa