Инфицирование вирусом гепатита С приводит к развитию острого гепатита, протекающего в манифестной (желтушной) или чаще в латентной (безжелтушной) формах, которые развиваются в соотношении 1:6. Около 17-25% больных острым гепатитом С выздоравливают спонтанно, у остальных 75-83% развивается хронический гепатит С.
Большинство больных с биохимическими и иммунологическими признаками хронического гепатита С имеют слабовыраженную или умеренную степень воспалительно-некротического поражения печени и минимально выраженный фиброз. Примерно у 26-35% больных хроническим гепатитом С в течение 10-40 лет развивается фиброз печени и может наступить смерть от цирроза печени и его осложнений. У 30-40% больных с циррозом печени высок риск заболевания раком печени.
Считается, что не более чем у 30% больных гепатитом С с минимальной морфологической активностью через 20 лет возможно развитие цирроза печени. Таким образом, больные, у которых при гистологическом исследовании биоптата печени выявляется наличие минимального воспаления и минимального фиброза, нуждаются в динамическом наблюдении.
Если персистенция РНК вируса гепатита С сохраняется более 6 месяцев, то спонтанное разрешение хронической HCV-инфекции маловероятно.
И.Г. Фeдopoв, И.Г. Никитин, Г.И. Cтopoжaкoв