Холангит

Холангит (ангиохолит) - воспаление внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков.

Этиология и патогенез. Холангит почти всегда имеет бактериальное происхождение, хотя предполагается возможность повреждения протоков измененной желчью. Самыми частыми возбудителями являются кишечные микроорганизмы (Е. coli, энтерококк, тифопаратифозная группа), реже - стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии и др.; может иметь значение паразитарная инвазия. Инфекция в желчных протоках развивается при застое желчи, причиной которого является холелитиаз, рубцовые стенозы большого дуоденального сосочка, воспалительная или послеоперационная стриктура общего желчного протока, подпеченочный перивисцерит, опухоли периампулярной зоны, патологические процессы головки поджелудочной железы, сдавление общего желчного протока увеличенными лимфатическими узлами, закупорка протока аскаридами и др. Инфекция обычно развивается сначала в общем желчном протоке, а затем распространяется восходящим путем вплоть до мельчайших желчных протоков.

Холангит в большинстве случаев сочетается с холециститом. Анатомически выделяют катаральную, серофибринозную, язвенно-флегмонозную, геморрагическую, некротическую и склерозирующую формы холангита. Воспалительный экссудат во внутрипеченочных желчных протоках может вызвать их обтурацию, что способствует восходящему инфицированию и развитию множественных внутрипеченочных абсцессов. При прорыве их развивается перитонит, поддиафрагмальный абсцесс и другие осложнения. Иногда возникает сепсис с образованием метастатических абсцессов.

ред. Ф. Koмapoвa

23/05/2007